Рак кісток – це рідкісна форма злоякісної пухлини, яка розвивається безпосередньо в кістковій тканині. Первинні пухлини кісток виникають через аномальне розмноження клітин у самій кістці, тоді як вторинні – це метастази, що поширилися на кістки з інших органів. Найпоширенішою формою первинного раку кісток є остеосаркома, яка найчастіше вражає кістки кінцівок (ноги чи руки), але може також локалізуватися в тазі, плечі чи щелепі.
Здоров’я кісток залежить від їхньої щільності, що визначається вмістом кальцію. Пік щільності припадає на вік 20-30 років. З віком підтримка кісткової маси стає важливою, адже травми, неправильне харчування та низька фізична активність у молоді, а також системні захворювання у дорослих підвищують ризик розвитку пухлин кісток.
Цей тип онкологічних захворювань довгий час може мати безсимптомний перебіг. Тому при появі тривалого болю в кістках слід невідкладно звернутися до лікаря для обстеження і встановлення діагнозу. У таких випадках варто проконсультуватись у спеціалізованому медичному центрі, наприклад, в лікарні LISOD, де доступні сучасні методи діагностики та лікування згідно з міжнародними стандартами.
Типи раку кісток
Пухлини в цій області класифікують за ступенем диференціації клітин, що впливає на їхню агресивність і темпи росту. Виділяють:
- Високодиференційовані пухлини – ростуть повільно, клітин, що діляться, небагато.
- Середньодиференційовані пухлини – мають проміжні характеристики.
- Низькодиференційовані (високозлоякісні) – швидко прогресують, агресивні, здатні до метастазування. Приклад – остеосаркома.
Визначення поширеності пухлини та оцінка ураження навколишніх тканин проводяться за допомогою діагностичних методів і є необхідними для вибору лікування.
Симптоми пухлини у кістці
Рак кісток зазвичай починається з болю в ураженій ділянці, який поступово посилюється і може виникати навіть у стані спокою. Часто в зоні пухлини з’являються набряк і почервоніння через запалення та ослаблення кісткової тканини. По мірі прогресування захворювання з’являються й інші симптоми.
До основних симптомів раку кісток належать:
- біль у кістках, що не минає і може посилюватися вночі;
- видимий набряк і почервоніння в області ураження;
- підвищена чутливість кістки;
- слабкість кісток, що призводить до легкої ламкості та патологічних переломів;
- кульгавість або труднощі з рухом через ослаблення кісток;
- втрата ваги без явних причин;
- загальна втома і слабкість;
- анемія;
- підвищена температура тіла;
- нічна пітливість.
У разі появи будь-яких із зазначених симптомів надзвичайно важливо якнайшвидше звернутися до лікаря для точної діагностики та своєчасного початку лікування.
Фактори ризику раку кісток
Точні причини виникнення аномальних змін у кістках поки не встановлені, проте існують відомі фактори, які підвищують ймовірність розвитку цього захворювання. До них належать:
- Попередня променева терапія, що може викликати ушкодження кісткової тканини.
- Хвороба Педжета – хронічне порушення обміну кісткової тканини, що послаблює кістки.
- Спадкові захворювання, зокрема остеохондрома.
- Генетичні особливості організму.
- Похилий вік, що асоціюється зі зниженням здатності кісток до регенерації.
- Високий зріст у молодих людей, пов’язаний із швидким зростанням кісткової тканини.
- Стать: рак кісток частіше зустрічається у чоловіків.
Урахування цих факторів допомагає своєчасно виявляти осіб із підвищеним ризиком і забезпечувати ефективний контроль захворювання.
Діагностика пухлин у кістах
Рентгенівське дослідження часто є достатнім для початкової діагностики раку кісток, особливо у дітей. При постійному болю рентген може бути єдиним методом виявлення злоякісного новоутворення. Доброякісні пухлини кісток у дітей часто зменшуються або зникають самостійно, тому в таких випадках пріоритетом є регулярне спостереження, а не хірургічне втручання.
Показаннями до хірургічного лікування є:
- пошкодження кістки пухлиною, що підвищує ризик патологічних переломів;
- негативний вплив на зростання кісток;
- викривлення або ускладнення руху через ураження кістки;
- необхідність уточнення діагнозу шляхом біопсії.
Визначення розташування та типу пухлини має вирішальне значення для вибору хірургічної тактики та протипухлинної терапії.
Якщо рентгенівських знімків недостатньо, застосовують додаткові методи:
- комп’ютерну томографію (КТ) для детальної візуалізації кісткової структури;
- магнітно-резонансну томографію (МРТ) для оцінки поширення пухлини в кістковій і м’яких тканинах;
- сцинтиграфію кісток для виявлення метастазів;
- ПЕТ-сканування та КТ грудної клітки для комплексної оцінки захворювання.
Ці методи допомагають точно встановити стадію онкологічного захворювання та розробити індивідуальний план лікування.
Лікування раку кісток
Лікування злоякісних утворень у кістках зазвичай включає комплексний підхід: хірургічне видалення пухлини, променеву терапію, хімієтерапію та тергетну терапію.
Першим і найважливішим кроком є хірургічне видалення ураженої кісткової тканини. Іноді застосовують променеву терапію високої дози або кріотерапію – метод, при якому пухлинну тканину заморожують рідким азотом (-190 °C) для знищення ракових клітин.
Після видалення пухлини можуть виконувати реконструкцію кістки: пошкоджений фрагмент замінюють металевим імплантом або кістковим трансплантатом, взятим з іншої ділянки тіла. Якщо пухлина локалізується поблизу суглоба, наприклад колінного, можливе видалення суглоба з подальшою його заміною штучним протезом. Це дозволяє зберегти функцію кінцівки.
У випадках, коли збереження кінцівки неможливе через великий обсяг пухлини або недостатність м’яких тканин для покриття рани, виконується ампутація. Ампутація також проводиться, якщо кінцівка втрачає функціональність і не підлягає відновленню.
Хімієтерапія застосовується для знищення залишкових ракових клітин або пригнічення росту пухлини. Таргетна терапія – це сучасний метод, який впливає на специфічні молекулярні мішені в ракових клітинах.
Чи можна діагностувати рак кісток за симптомами?
Біль, спричинений раком кісток, зазвичай починається як підвищена чутливість в ураженій ділянці. Цей біль посилюється вночі і може турбувати навіть у стані спокою. Крім того, кістки стають крихкими, втрачається чутливість у зоні пухлини, а пацієнти часто відчувають втому та незрозумілу втрату ваги.
Чи може пухлина у кістці призвести до втрати кінцівки?
Рак кісток, включаючи первинні пухлини та метастази, може з’являтися в будь-якій частині скелета. У дітей та підлітків пухлини часто локалізуються в ростковому хрящі біля суглобів. Хоча раніше лікування часто вимагало ампутації, сучасні методи дозволяють зберегти кінцівки у понад 90% випадків.
Чи можна замінити великі ділянки кістки трансплантатом?
Так, великі ділянки кістки можна замінити трансплантатом. У випадках, коли пухлина уражує значну частину кістки, наприклад, 30-40 см стегна, лікарі використовують різні реконструктивні методики. Один із варіантів – пересадка малогомілкової кістки самого пацієнта. Її можна подвоїти для досягнення необхідної міцності, а іноді поєднати з іншими елементами, наприклад, металевими імплантами. Вибір залежить від конкретної клінічної ситуації: розміру ураження, віку пацієнта, загального стану та можливості регенерації. У більшості випадків така реконструкція приживається й дозволяє зберегти функцію кінцівки.
Цікава та ґрунтовна стаття, яка детально пояснює особливості раку кісток — від причин і симптомів до методів діагностики й сучасних підходів у лікуванні. Важливо, що автор підкреслює необхідність раннього звернення до лікаря при болях у кістках, адже своєчасна діагностика значно підвищує шанси на успішне лікування.